しかし，さらにまずいことに，こうした多様な内因・外因子は，事態の複雑化にも寄与しているのである．つまり，同じ疾患であるにもかかわらず，上述した複数因子の個々の影響力の差や解剖学的な差異により，結果として我々が目にする表現型が多彩となり，我々放射線科医は，各疾患の画像パターンの幅広いスペクトラムに翻弄されることとなる．このためいくら教科書を熟読しても，なかなか正診率の向上につながらない．その理由は，教科書に載っていないような非典型画像を呈することが多いからである．実際の臨床においては，教科書に載るような典型像を示す方が珍しいのではないかとさえ思えてくる．
　放射線科医にとって大切なことのひとつが，臨床医からの質問や問い合わせにどこまで迫れるかである．昨今では画像診断に関する優良な教科書が巷にあふれているため，画像が典型的な症例はたとえ稀な疾患であっても，大抵の臨床医にも容易に診断できてしまう．このため，こうした症例は滅多に放射線科医に相談しに来ることはない．臨床医が重い腰を上げ放射線科の門を叩くときは，どれも非典型的な画像ばかりで，放射線科医にとっても難問ばかりである．画像を目の前にして目を白黒させながら苦戦を強いられた経験は誰にでもあるだろう．鉄人と呼ばれる人でも，チンプンカンプンで，ホームランを打つどころかバットにかすりもしない失態を経験しているはずである．できる放射線科医をめざすなら，稀な疾患の画像を知るより，よくある疾患の非典型画像についての深い知識と戦略法を修得することが重要なのである．僕は放射線科医の真の能力は，たとえ典型像と大きくかけ離れた画像を目にしても，些細なkey所見を丹念に拾い上げ，何がpriorityなのかを正確に判断し，結果として正診に導く能力だと思っている．
　本特集では，“非典型画像の説明”というevidenceを固めることが困難な，大変険しい注文にもかかわらず，多くの鉄人と呼ばれる先生方に執筆の快諾をいただいた．呼吸器のcommon diseaseに関して基本をおさえるとともに，決して稀ではない重要な非典型画像を紹介していただいた．
　そこいらの教科書には載っていない，美味しい情報が満載である．