【特集】
序説 ● 本多 修(関西医科大学放射線科学講座)
“胸部”の画像診断といった場合,真っ先に思いつくのは肺内病変の画像診断である.胸部の画像診断では単純X線写真が最初に行われる画像診断であることが一般的であり,ここで異常が指摘できなければ,次のステップに進まないことがある.また,単純X線写真で異常を指摘された際にはCTで精査されることになるが,CTを読影する放射線科医の多くは,単純X線写真で病変を指摘された領域の肺内病変の有無を最初にチェックしていることと思う.胸部の疾患として,肺内には腫瘍性病変や感染性病変,非感染性炎症性病変,血管病変,代謝性疾患など様々な疾患が比較的高頻度に生じうるため,肺野から読影するのは至極当然である.しかしながら,単純X線写真で指摘された異常が,肺野ではなく肺外病変であることはしばしば経験され,肺野のみに重きを置いて読影していると見落としや誤診で足元をすくわれかねないため,肺外病変の画像診断の知識を身につけておくことは重要である.
肺外疾患病変は病変の局在から発生起源を推測し,単純X線写真・CTだけではなく,MRIや核医学検査などの様々なモダリティを組み合わせて具体的な診断を考え,それに基づき追加すべき画像検査,経過観察や組織診断方法,外科手術や化学療法,放射線治療のような治療法などの病変のマネジメント方針を決定していく必要がある.しかし,胸部領域が専門ではない放射線科医や臨床経験の乏しい研修医には,病変の存在を指摘できても,そこからより確からしい診断を導き出すことは難しく,臨床の先生方にとってより良い読影レポートを作成することはハードルの高い課題である.
本特集では,縦隔・胸膜・胸壁のような胸部の肺外病変に焦点を置いて,病変の存在診断だけではなく,質的診断を行う上で必要となるような知識の整理を目標としている.肺外の胸部病変は正常解剖と関連しており,発生部位により好発する疾患が異なる.著者の先生方には,初学者でも理解しやすいように,読影する上で必要な正常解剖や各発生部位でポピュラーな疾患を中心に画像パターンや臨床像を記載していただいた.また,基礎的な胸部の肺外病変は既に理解している先生方にも新たな知見を深められるように,稀な疾患にも言及していただいた.本特集が放射線科医や胸部の画像診断が必要な臨床科医にとって知識を整理する糧となり,日常診療におけるより良い画像診断の参考となれば幸いである.
序説 ● 本多 修
縦隔区分と縦隔病変の単純X線サイン ● 中園 貴彦,山口 健 ほか
正常胸腺,胸腺過形成および胸腺上皮性腫瘍 ● 林 秀行,芦澤 和人
胸腺上皮性腫瘍以外の前縦隔腫瘤 ● 山崎 元彦,八木 琢也 ほか
中縦隔腫瘤・後縦隔腫瘤 ● 小澤 良之,原 眞咲
腫瘤以外の縦隔病変 ● 佐藤 晴佳,岡田 文人 ほか
胸膜・胸腔病変 ● 篠崎 健史,山本 彩季 ほか
胸壁病変 ● 秦 明典
【連載】
すとらびすむす
便利な言葉「知らんけど」 ● 山田 惠
画像診断と病理
超硬合金肺 ● 田畑 恵里奈,岩澤 多恵 ほか
ここが知りたい!
画像診断2022年9月号特集
「吸い込みでおこる肺疾患の画像診断と病理」
● 岩澤 多恵,加藤 勝也 ほか
Picked-up Knowledge from Foreign Journals
早期膵癌 ● 渡谷 岳行
続General Radiology診断演習
瞳を凝らせば ● 井上 明星
CASE OF THE MONTH
Case of February ● 加藤 亜結美,相田 典子 ほか
The Key to Case of December ●野中 智文,大彌 歩 ほか
読影レポートLesson
脊椎編「化膿性脊椎椎間板炎」 ● 稲岡 努
投稿 原著
正期産児の軽症~中等症低酸素性虚血性脳症における視床基底核病変を伴わない
MRIパターンと予後の検討 ● 早川 克己,短田 浩一 ほか
Refresher Course
核医学クイックレビュー 第1回 核医学検査― その1 腹部以外― ● 井上 優介