序説
松崎　健司

今回の特集は，専門医試験を目指す人向けに，鑑別診断を中心とした内容で企画した．教科書にある「この疾患は，こんな画像所見を呈する」という記載を，うろ覚えに詰め込んだ頭で実際のフィルムに向かっても，途方に暮れてしまうのは当然のこと．診断する上での「思考過程」なくして画像と対峙するのは，航海図なしに荒海へ乗り出していくのと同じである．
というわけで，女性骨盤部に病変があって，どうも卵巣腫瘤が疑われるという状況で，いったいどのように読影し，鑑別を進めていけばよいのか，という観点から特集の構成を考えた．
果たしてこの腫瘤は卵巣由来かどうか？ まずはここから鑑別診断が始まる．腫瘤の原発部位を示す数々の重要なサインに留意して，卵巣病変か否かを見極めることが重要である．その次には腫瘍なのか，非腫瘍性なのか？ ということが問題となる．卵巣はさまざまな病因により非腫瘍性の腫大を来すので，安易に腫瘍と診断して摘出しないよう注意が必要である．このような病態が除外されると，腫瘤の性状や臨床情報から鑑別を進めていくこととなる．腫瘤を大きく3項目に分けてみると，1）単房性嚢胞を主体とする腫瘤，2）多房性嚢胞を主体とする腫瘤，3）充実部を主体とする腫瘤，となる．卵巣腫瘍は同一の疾患でもさまざまな画像をとりうるため，各項目ごとに若干の疾患のオーバーラップがあるが，臨床に長けた先生方による診断へのアプローチの仕方を十分に味わってみてほしい．
本特集により，専門医試験を受ける若い先生方が無事合格されることを切に願う．

特集
診断医が知っておくべき卵巣腫瘤の病理像
卵巣腫瘤に類似する非卵巣病変
卵巣の非腫瘍性病変
単房性嚢胞性腫瘤の鑑別
多房性嚢胞性腫瘤の鑑別
充実性腫瘤の鑑別
転移性卵巣腫瘍の画像所見
●連載目次●
すとらびすむす
ソフトとハード
山田 章吾

画像診断と病理
嫌色素性腎細胞癌
稲田 悠紀，松木 充ほか

胸部画像診断24のポイント
Nippleから学ぶ
野間 恵之

Picked-up Knowledge from Foreign Journals
胸痛の“triple rule-out”
岡田 宗正，松永 尚文

CASE OF THE MONTH
Case of January
宜保 昌樹，村山 貞之
The Key to Case of November
細川 浩平，望月 輝一

画像診断のkey words
Bridging vascular sign／
Red degeneration
田原 誉敏，藤井 進也ほか

Refresher Course
動脈炎の画像診断
－大動脈病変を中心に－
坂本 一郎