【特集】
序説 ●野崎太希(聖路加国際病院放射線科),松木 充(自治医科大学とちぎ子ども医療センター小児画像診断部),画像診断実行編集委員会
AYA世代とは,Adolescent and Young Adult(思春期,若年成人)の頭文字をとった言葉で,主に思春期~30歳台までの世代を指す.わが国のAYA世代におけるがん患者は年間およそ2万人とされ,がん患者世代の約2%と決して多くはない.しかし,この時期には進学,就職,結婚,出産など人生の大きな転換期を迎えるため,この時期にがんに罹患すると,心身に様々な影響を与える.
よって,AYA世代のがん患者には,その世代特有の治療方法や治療支援が必要とされ,近年,各領域でAYA世代の診療が注目されている.特に,AYA世代の発がんは遺伝的素因の関与が大きく,一部の疾患では画像によるサーベイランスが推奨されているが,放射線科医を含め,まだ浸透・認知されていない点も多い.また,AYA世代の診療では,小児期から成人期への移行期医療としての体制整備も必要であり,厚生労働省の研究班を含め,提言や検討が進められている.日常診療においても,小児病院でみられていた患者が成人診療科に紹介・移行され,画像診断のフォローアップを依頼されることは,放射線科ではよく経験されていると思われる.
AYA世代の診療というと,一般的にがん,肉腫といった悪性腫瘍や遺伝子疾患が主にクローズアップされるが,それ以外にも同世代でみられる特有の疾患,病態がある.例えば,成人になってみられるようなFontan循環によるうっ血肝や肝硬変,川崎病後の冠動脈疾患,若年で発症することの多い強直性脊椎炎,血管炎,自己免疫性脳炎といった膠原病疾患などが挙げられる.
本特集では,AYA世代の診療の現状と今後の展望についての総論を,国立がん研究センター東病院小児腫瘍科・腫瘍内科 細野亜古先生に,小児腫瘍科医の立場から解説いただいた.その次に,各論として症例ベースの形式で,全身各領域におけるエキスパートの放射線科の先生方に,AYA世代に好発する悪性腫瘍(サーベイランスやフォローアップについても含む),遺伝子疾患やそれ以外の特有の疾患の画像診断について執筆していただいた.
本特集におけるAYA世代の画像診断を通して,画像診断医の先生方にもAYA世代について幅広く認知され,診療に貢献できる機会が増えれば,とても嬉しく思う.
序説 ● 野崎 太希,松木 充,画像診断実行編集委員会
1. AYA世代の診療の現状と今後の展望 ● 細野 亜古
2. 中枢神経 ● 木村 有喜男,千葉 英美子ほか
ジャーミノーマ
視神経脊髄炎スペクトラム障害
自己免疫性辺縁系脳炎(抗GAD抗体関連脳炎)
HIV脳症
3. 頭頸部 ● 久野 博文
上咽頭癌
HPV関連(p16陽性)中咽頭癌
甲状腺髄様癌(多発性内分泌腫瘍症2A型;MEN2A)
横紋筋肉腫
4. 呼吸器 ● 羽柴 淳,服部 真也ほか
悪性胚細胞腫瘍
成熟奇形腫
悪性リンパ腫
胸腺過形成
5. 循環器 ● 折居 誠,吉岡 邦浩
川崎病冠動脈病変
完全大血管転位Mustard術後,肝硬変,肝細胞癌
Fallot四徴症,肺動脈弁逆流症
大動脈縮窄症修復術後の胸部大動脈瘤
6. 乳腺 ● 後藤 眞理子,喜馬 真希ほか
妊娠関連乳癌
トリプルネガティブ乳癌
HBOC/BRCA2病的バリアント保持者の乳癌
HBOC/BRCA1病的バリアント保持者の乳癌
7. 骨軟部
通常型骨肉腫 ● 越智 純子
デスモイド ● 越智 純子,常陸 真
強直性脊椎炎 ● 越智 純子,野崎 太希
脊椎分離症 ● 越智 純子
8. 肝胆膵 ● 五十嵐 紗耶,小坂 一斗
膵充実性偽乳頭状腫瘍
肝細胞腺腫
先天性胆道拡張症
Budd-Chiari症候群
9. 消化器 ● 阿保 斉
Peutz-Jeghers症候群
Cowden症候群
Lynch症候群
IgA血管炎
10. 女性生殖器 ● 大彌 歩,藤永 康成
悪性卵巣胚細胞腫瘍
上皮性境界悪性腫瘍−漿液粘液性境界悪性腫瘍を中心に−
子宮頸癌
器質性月経困難症
11. 泌尿生殖器 ● 横山 陽一
精巣腫瘍:胚細胞腫瘍
精巣捻転
Xp11.2転座型腎細胞癌
尿膜管膿瘍,尿膜管遺残
【連載】
すとらびすむす
天空の診療所 ● 村上 康二
画像診断と病理
滑膜肉腫 ● 徳江 浩之,若林 佑ほか
ここが知りたい!
画像診断2022年5月号特集
「肺結節・腫瘤の画像診断に強くなる」 ● 木口 貴雄,梁川 雅弘
Picked-up Knowledge from Foreign Journals
子宮頸癌の最近のトピックと多施設共同研究 ● 樋本 祐紀,山ノ井 康二
CASE OF THE MONTH
Case of October ● 青沼 宇倫,黒住 昌弘ほか
The Key to Case of August ● 一戸 記人,金子 智喜ほか
人を幸せにする医療機器開発―Schopenhauerの哲学に学ぶ―
第4回 医療機器開発の3つの障壁 ● 高瀬 圭
読影レポートLesson
血管編 「大動脈瘤」 ● 縄田 晋太郎,小川 普久ほか
Refresher Course
止血のIVRアップデート ● 山本 洋輔,井上 政則ほか