脳動脈瘤とくも膜下出血を究める
序説 ●木下俊文
MRIやMRAによる頭蓋内の器質的病変のスクリーニングが一般的となり,未破裂脳動脈瘤が偶発的に認められる機会が多くなっている.また,脳ドック健診の普及により未破裂脳動脈瘤が発見される症例が増え,破裂のリスクを踏まえながら観察する必要がある.脳動脈瘤が破裂すると,くも膜下出血を生じるが,くも膜下出血を見逃さないことは臨床的に重要である.頭痛を主訴とした症例は多いが,その中で診断を見逃した直後に死に至る可能性があるのは,くも膜下出血だけであるといって過言でない.たとえ死に至らなくても重篤な後遺症が残る可能性があり,くも膜下出血は決して見逃してはならない疾患で,適切に診断することが要求される.このように,脳動脈瘤とくも膜下出血は日常検査の中で画像診断医の誰もが遭遇しうる重要な疾患であることから,画像診断の果たすべき役割を認識して的確な診断が行えるよう理解を深め,脳動脈瘤とくも膜下出血を究めるために本特集を企画した.
本特集の一つ一つの項に知るべき情報があふれていて,それぞれの内容が有機的につながり,日進月歩で発展する脳動脈瘤/くも膜下出血の画像診断について知識を深め,“究める”ことができると確信している.
寒冷が脳動脈瘤破裂の誘因となるか否か,くも膜下出血発症の季節性について十分なエビデンスは得られていないが,寒冷地の脳卒中センターで働いていると,初冬にかけてくも膜下出血の症例が多くなることを実感する.本特集は11月号の企画として時宜にかなっており,読者の方々の今日からの診療の一助となることを願ってやまない.
未破裂脳動脈瘤の自然歴と治療方針 ● 師井淳太
脳動脈瘤のMRA・MRI,CTA診断 ● 渡邉嘉之
MRに基づいた計算流体力学による脳動脈瘤の血流動態解析
● 礒田治夫,渡辺智哉ほか
くも膜下出血の疫学 ● 高嶋直敬,三浦克之
くも膜下出血のCT・MRI診断 ● 篠原祐樹,久家圭太ほか
嚢状動脈瘤破裂以外の原因によるくも膜下出血の画像診断 ● 麦倉俊司
脳動脈瘤の血管内治療 ● 上村昭博
症例から学ぶくも膜下出血の画像診断
Case 1 外傷性くも膜下出血 ● 栗原紀子
Case 2 くも膜下出血を合併した可逆性脳血管攣縮症候群
● 森 墾,柳下 章ほか
Case 3 CTAでextravasationを認めた破裂動脈瘤
● 佐藤 知,菅原 厚ほか
Case 4 前脊髄動脈瘤の破裂によるくも膜下出血
● 北山真理,西岡和哉ほか
Case 5 硬膜欠損孔を認めた脳表ヘモジデリン沈着症
● 後藤 紫,稲川 正一ほか
Case 6 くも膜下出血を伴ったアミロイドアンギオパチー ● 木下俊文
【連載】
すとらびすむす
肺腺癌の多様性 ● 楠本昌彦
画像診断と病理
髄芽腫 ● 高木英誠,村田隆紀ほか
ここが知りたい!
画像診断2014年6月号特集
「肝造影検査Update 2014」● 小坂一斗
投稿 症例
繰り返す腹痛を伴った遺伝性血管性浮腫のCT所見の1例
● 太地良佑,高濱潤子ほか
Picked-up Knowledge from Foreign Journals
骨軟部病変の検出率 ● 青木隆敏
CASE OF THE MONTH
Case of November ● 渡部 渉,上野周一ほか
The Key to Case of September ● 柳田ひさみ
英語発表は怖くない
第5回 ● 前田恵理子
Refresher Course
遺伝性出血性末梢血管拡張症の画像診断 ● 大谷隆浩,橋本 学ほか