【特集】
序説 ● 野崎太希(慶應義塾大学医学部放射線科学教室(診断)) ,藤本 肇(千葉大学医学部附属病院画像診断センター)
本特集は2022年8月号「骨軟部画像診断―珠玉の症例集」の続編である.前回も記載したが,再度経緯を説明する.約30年前より“Tokyo Bone Club”(通称,骨軟部おたくカンファレンス)という症例検討会(勉強会)を行っている.骨軟部放射線診断を主に行っている有志が集まり,年4回程度自主的に開催してきた会である.もともとは東京都内で開催していたが,コロナ禍でWEB開催になった.WEBでディスカッションを行うには,face to faceの会と比べて顔がみえない,時間がかかる,自由な雰囲気での発言がしにくいなどのデメリットはあるが,現地開催の場合は関東圏の先生方しか参加しにくかった状況が,日本の遠方の先生方のみならず,海外留学中や出張中などの先生までも参加できるようになったというメリットもある.前号の出版後,“骨軟部おたくカンファレンス”を初めて知ったという先生から,今後参加したいという旨の問い合わせが増えた.これは喜ばしいことである.
前回の企画時に,私たち2人で最近約10年間のデータベースから珠玉の症例を選りすぐったが,1冊では掲載しきれない数になり,続編に掲載することを決めた.今回も前回と同様に,以下の6章に分類して,37例を選んだ.
1)稀な腫瘍・ちょっと変わった形態の腫瘍
2)一風変わった炎症/感染症
3)先天性疾患
4)一風変わった外傷など
5)薬剤や治療に関連した変化
6)その他の様々な病態
近年の主要英文雑誌は症例報告の掲載を取りやめたものが多く,以前のように読み物的に目を通す機会は減った(もちろん症例報告を中心に掲載するopen access journalはあり,それらから学ぶことはできる).しかし,日常診療の現場では
1例1例それぞれが大切であり,いろいろな病院を回っても結局診断がつかなかったような稀な疾患を,知識があり読影力のある人物がみれば即座に診断につながり,患者に貢献できるということは,放射線科医であれば誰しもが理解していることであろう.骨軟部領域の特集号ではあるものの,胸腹部のCTやMRIにも骨軟部組織は描出されており,膵臓のスクリーニングという腹部CTの依頼でインスリンボールや脂肪萎縮症(lipodystrophy)に出会う,骨盤MRIで偶然,表皮嚢腫(いわゆる“アテローム”)などの皮下腫瘤が描出されている,仙腸関節炎が描出されている,といった骨軟部疾患に出会うことは,しばしば経験される.
したがって,専門分野が骨軟部でなくともこれらの知識は役に立つので,今回の症例集の画像をみながら,クイズ的でも,耳学問的でも,深く詳細を知るような読み方でも,読者の好みに応じて大いに勉強して学んでいただければ,編者としてこの上ない喜びである.本特集号を通して,広大な骨軟部画像診断に少しでも興味をもっていただくきっかけになれば幸いである.
序説 ● 野崎 太希,藤本 肇
1. 稀な腫瘍・ちょっと変わった形態の腫瘍
骨転移!? 原発はどこ? ● 小山 雅司
若年男児に発生した左脛骨腫瘍:Ewing肉腫? それとも… ● 池島 健吾,野崎 太希
眼球摘出後の成人に発生した眼窩外側部腫瘤 ● 向井 宏樹
McCune-Albright 症候群で注意すべきこと ● 横田 元
10~20歳台に好発する稀な骨病変 ● 髙尾 正一郎
2. 一風変わった炎症/感染症
複数の部位に繰り返し出現する疼痛と腫脹 ● 巷岡 祐子,西村 玄
後頸部痛を訴える女性 ● 藤本 肇
関節包・滑液包内の無数の粒状物 ● 福田 健志
先端骨溶解症 ● 福田 健志
大腿骨遠位の溶骨性腫瘍? ● 藤本 肇
下肢の切断術後+多発石灰化=? ● 向井 宏樹,服部 真也
3. 先天性疾患
頸部・腰部の強直と股関節違和感を訴える小児 ● 巷岡 祐子,西村 玄
足関節の腫脹・変形と腰仙椎神経根腫大 ● 齋藤 祐貴,橘川 薫
“足の捻挫”を繰り返すサッカー少年 ● 藤本 肇
第Ⅱ趾の腫大 ● 藤本 肇
両膝が動かしづらく,爪の変形がある男性 ● 巷岡 祐子,西村 玄
低身長で呼吸器感染を繰り返す幼児 ● 巷岡 祐子,西村 玄 ほか
4. 一風変わった外傷など
肩関節運動時の轢音と疼痛を訴える男性 ● 野崎 太希
深夜に左上肢の激痛を訴えて受診した若者 ● 野崎 太希
右膝が痛い市民ランナー ● 藤本 肇
小児に認めたこの疾患,原因は…? ● 小山 雅司
右股関節痛が増悪した女性 ● 上原 駿一,山本 麻子
自動車事故により肩前方に出現した腫瘤 ● 實 素行,藤川 章
突然,膝が痛くなった小学生 ● 藤本 肇
ベンチプレス後に肩の痛みを生じた若年男性 ● 加藤 大翼,野崎 太希
5. 薬剤や治療に関連した変化
切断肢の腫脹 ● 實 素行,藤川 章
CTで偶然みつかった膝の異常は? ● 實 素行,藤川 章
先天性心疾患術後の多関節痛 ● 小山 雅司
アキレス腱周囲炎の診断でステロイド注射後に増悪したアキレス腱症状● 實 素行,藤川 章
6. その他
下肢動脈狭窄 / 閉塞を来す骨格筋走行異常 ● 髙尾 正一郎
糖尿病患者に生じた踵の腫脹 ● 江原 茂
MRIで発見された膨張性骨病変 ● 福田 健志
長年診断困難であった脳病変をみた時に考えるべき疾患は… ● 横田 元
軟骨系腫瘍? ● 上野 直之,高野 英行 ほか
外傷歴のはっきりしない手関節橈側の疼痛 ● 野崎 太希
Weber-Christian病といわれていたが… ● 横田 元
足の変形を来した女性 ● 江原 茂
【連載】
すとらびすむす
なりふりかまわず ● 森 菜緒子
画像診断と病理
分類不能型免疫不全症に合併したリンパ増殖性疾患 ● 松下 彰一郎,岩澤 多恵 ほか
ここが知りたい!
画像診断2023年1月号特集
「ビギナーのための頭部画像診断 —Q&Aアプローチ— 2023」
●與儀 彰,掛田 伸吾
Picked-up Knowledge from Foreign Journals
MRI による胎盤機能不全の診断 ● 樋本 祐紀,千草 義継
CASE OF THE MONTH
Case of June ● 織田 潮人,檜山 貴志 ほか
The Key to Case of April ● 益岡 壮太,檜山 貴志 ほか
続General Radiology診断演習
リング状造影効果をみたら考えること ● 横田 元
読影レポートLesson
肝胆膵脾編「脾腫瘤」 ● 市川 新太郎,五島 聡
Refresher Course
リンパ流からみた画像診断 ● 山本 真由