【特集１】
なぜ，９割取れると言われるがんの痛みが
取り切れないのか
痛みを10割取るために押さえたい
がん性疼痛ケアの基本
小早川 晶

取り切れない痛みの現実的理由と解決の具体策
1 医療者に必要な知識と実践
● がん性疼痛ケアの基本的な知識が不十分であるから
● トータルペインというとらえ方ができていないから
● 痛みに焦点を当てた患者・家族からの情報が十分に聴けていないから
● 痛みの性質についての考察が不十分だから
● 鎮痛薬を使いこなすための基礎知識が不十分だから
● オピオイドの選択が適切でないから（とくにターミナルにおいて）
● オピオイドの量が少ないから
● オピオイドの増量のタイミングが遅くて不十分だから
● レスキューを十分に使いこなせていないから
● NSAIDsの併用が行われていないから
● 鎮痛補助薬についての知識が不足しているから
● オピオイドなどの投与経路の見直しがされていないから
2 医療者の連携の不足
● 緩和ケアの専門家へのコンサルテーションが不十分だから
3 緩和ケアを提供する環境の問題
● 使用可能なオピオイドの種類や量の提供が不十分だから
4 患者・家族の側の要因
● オピオイドに対する誤解や迷信が，まだまだ根強いから

事例でみる がん性疼痛ケアの実際
ケース1　なかなか取れない末期の苦痛への対応
ケース2　フェンタニルでまったく取れない痛みへの対応
ケース3　痛みがあるのに疼痛ケアがまったくなされていなかった
ケース4　複数部位と性質の異なる痛みへの対応

【特集2】
患者に説明できる
最新のオピオイドと使い方チェックポイント
監修：小早川 晶　　撮影協力：北九州市立医療センター 薬剤科
オキシコドン製剤
モルヒネ製剤
フェンニタル製剤

【SERIES】
〔臨床実践力が飛躍的にアップ！　疾患別フィジカルアセスメント〕
第4回　頭部外傷・頭蓋骨骨折　監修：佐藤憲明　　執筆：後藤順一
脳神経外科手術レクチャー
第2回　脳血行再建術　浅側頭動脈 ―中大脳動脈吻合術（STA-MCA吻合術）
監修：森田明夫　　執筆：木村俊運，佐藤美智子，原直子

〔看護に役立つトレンドを知る（Nursing View）〕
糖尿病診療・教育に大きく影響
HbA1cの国際標準化と目標値の変更　神田周平
透析患者の運動療法として注目
腎臓リハビリテーションとは　篠原明成，渋谷祐子，安川生太
名前も効能も違うのに，同じ薬？
実は同じです！ 〜同一成分で商品名が異なる医薬品〜　浜田康次

〔practice note　実践の根拠と臨床知を探る〕
ナースが知っておきたい　
事故後に問題となる記録の解釈　神田知江美
ナースはどう関わる？
覚醒下V-V ECMOのICU管理の実際　
古厩智美，金井健司，佐藤紗登美，佐藤啓太，清水敬樹

〔最新知見がわかる・使えるブンケン情報〕
第4回　ARDS患者が坐位（シートポジション）をとると，酸素化はよくなるか？
監修：卯野木健　　執筆：山田亨

〔ケアに活かす！ ナースのためのカンタン免疫学〕
第12回　血液型って何？　江本正志，江本善子

【Voice of Nurse】
亀ちゃんの臨床ダイアリー2013　
亀井有子
Monthly ARU ARU / Nursingトーク
on-offで役立つグッズをセレクト　
ナースのモノろぐ

【INFORMATION】
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