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イチから学ぶバスキュラーアクセス教室 エコーを用いたVA管理をマスターしよう
Lesson 1 上肢血管の解剖
①シャントに使われる動静脈の走行
Lesson 2 VA の基礎
①自己血管内シャント
②人工血管内シャント
③非カフ型留置カテーテル
④カフ型カテーテル
⑤動脈表在化
Lesson 3 理学所見
①視診の基本
②視診で異常所見を見つけるコツ
③聴診の基本
④聴診で異常所見を見つけるコツ
⑤触診の基本
⑥触診で異常所見を見つけるコツ
⑦ STS ,VAS シート
Lesson 4 超音波診断装置(エコー)を用いたVA管理
①エコー画像の成り立ち
②プローブの持ち方
③プローブマークと画像の向き
④電源の立ち上げ・セットアップとポジショニング
⑤ B モード画像の見方
⑥ B モード画像の調整の仕方
⑦アーチファクト(虚像/偽像)の理解
⑧各種カラーモードと調整の仕方
⑨機能評価
1:パルスドプラモード
2:血流量(FV)
3:血管抵抗指数(RI)
4:FV,RI の基本的な測り方と注意点
5:FV,RI の数値と落とし穴の理解
6:過剰血流とスチール症候群などの特徴的な異常血流
⑩形態評価
1:狭窄と閉塞
2:感染像,瘤,血清腫,血腫
3:形態評価の見方と落とし穴
⑪透析室でVA エコーを行う場合の感染対策
⑫シェーマ,レポートの作成
⑬シャントカルテの作成と情報共有の仕方
⑭ VA 管理の流れの具体例
1:透析中に行う場合
2:透析前に行う場合
⑮エコーを主軸としたVA 管理の院内フローチャートの具体例
Lesson 5 モニタリング評価
①再循環率測定
②アクセス流量測定
③実血流量評価
④透析量の質的管理法:クリアランスギャップ
⑤その他のモニタリング機器によるVA 評価
Lesson 6 エコー下穿刺
① エコー下穿刺の心得
② 穿刺時の感染対策
③ エコーの配置と画質調整
④ 針先の虚像
⑤各エコー装置の特徴と機能の活用法
⑥エコー下穿刺の基本手技
⑦エコー下穿刺の応用手技
⑧トラブルシューティング
⑨留置カニューレの修正法
Lesson 7 エコー下VAIVT
①エコー下VAIVT の流れ
② VAIVT 前のエコー検査と手技のポイント
③手洗い
④エコー装置と清潔台,モニタなどの配置
⑤必要物品
⑥ガイドワイヤの種類
⑦バルーンカテーテルの種類
⑧穿刺からシース挿入まで
⑨ガイドワイヤの挿入とエコーガイド
⑩バルーンカテーテルの挿入とエコーガイド
⑪バルーンの位置決めと描出方法
⑫吻合部描出方法
⑬エコー下VAIVTの症例提示 ─バルーンによる拡張後のリーク確認までの実際─
⑭術後検査での注意事項
⑮レポート記載
Lesson 8 VA の感染管理
①感染管理について