異変発生！
ナースならできておくべき
すぐ，やる技術
〈監修〉三上剛人

■外傷
転倒して頭部から血を流している／後藤順一
脊柱の損傷が疑われる（階段から落ちた）／笠原真弓
鋭利な異物が身体に刺さった／田口裕紀子
刃物で身体の一部を大きく傷つけた（大きな切創）／田口裕紀子
手指を傷つけ出血している／金子枝莉子
階段を踏みはずして足をひねった（捻挫，靱帯損傷の疑い）／佐々木雅史
骨折のおそれがあり痛みを訴えている／佐々木雅史
転倒して腕が上がらない／三上剛人
脇腹を強く打って痛みが強い（肋骨骨折の疑い）／石井恵利佳
身体に熱いお湯がかかってしまった／佐々木雅史

■緊急事態
患者が急に倒れてしまった／雀地洋平
小刻みに震えている（痙攣）／後藤順一
中毒物質を飲んで意識障害がある／新田直巳
急に喀血した／上川智彦
下血した状態で意識が朦朧としている／上川智彦
糖尿病患者が意識を失った（低血糖）／門倉賢士
食べ物や異物がつまり苦しんでいる（成人）／三上剛人
首を吊った状態で意識を失っている（溢頸）／苑田裕樹
熱中症（疑い）でぐったりしている（室内での熱中症）／三上剛人
低体温症（疑い）でぐったりしている（室内での低体温症）／三上剛人
せん妄で暴れている／新田直巳
造影剤でアナフィラキシーが起きた／新田直巳
狭い空間（トイレなど）でぐったりして倒れている／苑田裕樹
浴槽で溺れている／苑田裕樹

■アクシデント
中心静脈ラインが抜けた／雀地洋平
動脈ラインが抜けた／雀地洋平
挿管チューブが抜けた／笠原真弓
胃チューブが抜けた（抜けかかっている）／雀地洋平
ドレーンチューブが抜けた（切断した）／笠原真弓

■異変発生
パニック発作が起きた（過換気）／新田直巳
鼻出血が止まらない／新田直巳
足がつったと患者が痛みを訴えている／金子枝莉子
急性腰痛症になった／寶泉春夫
眼の強い痛みを訴えている（異物が入った）／石井恵利佳
原因不明の頭痛が続く（緊張性頭痛）／後藤順一
意識ははっきりしているが，モニターではVTが連続している／伊藤敬介
血圧は正常だが，四肢の末梢が冷たい／伊藤敬介

■事 例
呼吸はあるが，SpO₂がどんどん低下している／小池伸享
バイタルサインは正常なのに，頻呼吸だけが続く／小池伸享

■コラム
ABCDEアプローチ　　
「心原性の失神」と「非心原性の失神」
意識障害の原因検索
入浴時の事故の原因と血圧変動　
酸素投与の基準と方法