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全国110余名の集中治療医による共同執筆.表やシェーマを多用し,治療手順および薬物の種類と投与量を明記した,ICUの現場ですぐ使える診断と治療の指針.SIRSなどの新しい概念を導入し,集中治療のスタンダードを目指す,本格的マニュアル.
I.重症度評価法・予後予測法
●重症度評価法・予後予測法
II.主要病態の初期診断と鑑
●急性呼吸障害
呼吸困難
チアノーゼ
低酸素血症
呼吸パターンの異常
咳 嗽
喀 血
嗄 声
喘 鳴
胸 痛
バチ状指
呼吸障害の重症度評価
●急性循環障害
不整脈
急性循環障害(ショック)
循環障害の分類
●急性中枢神経障害
意識障害
痙 攣
中枢神経障害分類
III.主要疾患の診断と治療
●呼吸器系疾患
気道閉塞性感染症(急性喉頭蓋炎など)
無気肺
大量喀血
急性肺水腫
急性肺炎(細菌性・非細菌性)
誤嚥性肺炎
間質性肺炎
急性呼吸不全(ARDS)
肺塞栓症
肺高血圧症(肺性心)
肺挫傷
睡眠時無呼吸症候群
COPDの急性増悪
CO2ナルコーシス
気管支喘息重積状態
flail chest
●循環器系疾患
心外膜病変・心内膜炎
心タンポナーデ
心筋症
大動脈弁機能不全
僧帽弁閉鎖不全
狭心症
不安定狭心症
急性心筋梗塞症
頻脈性不整脈
徐脈性不整脈
高血圧クリーゼ
先天性心疾患
胸部大動脈瘤
腹部大動脈瘤
深部静脈血栓症
●中枢神経系疾患
頭部外傷
脊椎・脊髄損傷
脳血管系疾患(脳梗塞,脳内出血,くも膜下出血)
痙攣重積状態
尿崩症
Guillain-Barr 症候群
低酸素後脳障害
高血圧性脳症
代謝性脳症
脳炎・髄膜炎
●消化器系疾患
急性腹症
消化管出血
下 痢
イレウス
消化管穿孔
汎発性腹膜炎
腸間膜動脈閉塞症
食道胃静脈瘤破裂
急性肝障害
劇症肝炎
肝性昏睡とReye症候群
急性胆道感染症
重症急性膵炎
●腎・尿路系疾患
尿閉・無尿・血尿
腎・尿路損傷
急性腎不全(慢性腎不全も含む)
●血液・内分泌・代謝系疾患
異型輸血
移植片対宿主病
血小板減少症
白血球減少症
甲状腺機能異常
急性副腎不全
褐色細胞腫
重症筋無力症
重症糖尿病
ミネラル・代謝異常(Ca, Mg, P, 微量元素)
●産婦人科系疾患
妊産婦救急疾患・急性妊娠脂肪肝
妊娠中毒症・子癇
●骨・筋肉・皮膚系疾患
脂肪塞栓(骨折合併症として)
骨盤骨折
コンパートメント症候群
壊死性筋膜炎
悪性高熱症(劇症型)・熱中症(熱射病)
悪性症候群
Steven-Johnson症候群(重症型多型浸出性紅斑症候群)
●感染症
破傷風
ガス壊疽
●酸塩基・電解質異常
代謝性(非呼吸性)アシドーシス
代謝性(非呼吸性)アルカローシス
高ナトリウム血症
低ナトリウム血症
カリウム異常
●熱 傷
重症熱傷
気道熱傷(気道損傷)
電撃創
●中 毒
中毒一般処置
一酸化炭素中毒
医薬品中毒
食中毒
農薬中毒
化学薬品中毒
●高山病・減圧症
高山病
減圧症(潜函病)
IV.敗血症・SIRSと臓器不全
●敗血症・SIRSと臓器不全
V.凝固・線溶系異常
●血管内皮と凝固・線溶系
●播種性血管内凝固(DIC)
VI.主要疾患の術後管理
●呼吸器系疾患の術後管理
肺切除・気道再建術後の一般的管理
肺切除・気道再建術後の合併症管理
術後呼吸不全
●循環器系疾患の術後管理
先天性心疾患の開心術後管理
後天性心臓弁膜疾患の開心術後管理
PTCA・PTCR後の管理
胸部および腹部大動脈瘤術後合併症管理
冠血管手術後管理
ペースメーカ植え込み術後管理
●中枢神経系疾患の術後管理
脳外科手術後管理―内頸動脈内膜剥離術
頭蓋内圧亢進疾患の術後管理
くも膜下出血の術後管理
●消化器系疾患の術後管理
食道癌術後管理
食道静脈瘤術後管理
肝切除術後管理
膵頭十二指腸切除・広範囲腸管切除の術後管理
超大量出血後の術後管理
VII.感染症と薬物療法
●感染症
●カテーテル感染
●Bacterial translocation
VIII.集中治療に必要な治療手技
●呼吸器系疾患の治療
酸素療法
気道確保法 (経口・経鼻挿管,ラリンジアルマスク,輪状甲状間
膜穿刺,気管切開)
気道管理(気管内吸引,気道感染予防対策)
気管支ファイバスコープ・肺生検
各種人工換気法
CPAP
分離肺換気
膜型人工肺による生命維持法
人工呼吸の開始とウィーニング
胸部理学療法
胸腔穿刺法と胸腔ドレナージ
●循環器系疾患の治療
除細動
緊急ペーシング
動脈カニュレーションと観血的血圧測定
中心静脈カテーテル挿入法と管理
Swan-Gantzカテーテル挿入法と管理
補助循環
血栓溶解療法
心嚢穿刺法と心嚢切開法
●中枢神経系疾患の治療
頭蓋内圧測定法
脳波および聴性脳幹反応・体性知覚誘発電
●消化器系疾患の治療
胃洗浄法
Sengstaken-Blakemoreチューブ留置法
イレウス管挿入法
腹腔穿刺・Douglas窩穿刺
腹腔ドレナージと腹腔洗浄法
経皮経肝的胆道ドレナージ
●栄養管理
ICUにおける輸液法
高カロリー輸液法
経腸栄養法
●血液浄化法
急性血液浄化法
血液浄化法―呼吸不全対策として
血液浄化法―腎不全対策として
IX.集中治療における管理,看護
●鎮痛・鎮静法
●院内感染防止対策
●ICU患者の精神症状とその対応
X.心肺脳蘇生法と脳死
●心肺蘇生法
●蘇生後脳症の管理
●溺水の蘇生法
●PCPS(経皮的心肺補助)
●脳死
XI.プレホスピタルケア
●患者搬送のチェックポイント
●SAMUとトリアージュ
●International Repatriation
XII.常用薬剤
●鎮痛・鎮静薬
●抗生剤
●循環作動薬
●血中濃度モニタ
補足. O-157対策