【特集】
序説 ● 杉浦弘明（防衛医科大学校放射線医学講座）


　胸部の画像診断は日常的に触れる機会が非常に多い領域である．胸部では様々な画像所見がみられ，肺のみならず，気管支，肺血管，胸膜，縦隔などにも多彩な所見がみられる．日常診療では感染症，腫瘍性病変が圧倒的に多いが，間質性肺炎，過敏性肺炎，膠原病肺，薬剤性肺障害などのびまん性肺疾患など多彩な疾患に遭遇する．
　胸部の画像診断の特徴として，「異常所見を拾い上げることは容易であるが，個々の画像所見，画像パターンについて鑑別疾患が多岐にわたることが多く，どのように鑑別を列挙すればよいのか悩ましい」という声を聞くことが多い．同一疾患でみられる多彩な画像所見や，類似した所見を呈する様々な疾患について学び，経験することが重要である．症例に多く触れることで，少しずつ鑑別疾患を適切に挙げられるようになる．

序説 ● 杉浦弘明
1　孤立性結節（悪性）の鑑別 ● 中野 祥子
1 気管支に接する分葉状腫瘤
2 重喫煙者にみられた充実型腫瘤
3 多発・多彩な所見を呈する肺病変
4 重喫煙者にみられた充実型肺結節
5 中葉気管支発生の腫瘤
6 末梢気管支発症の結節
7 気胸ドレナージ既住のある肺尖部巨大腫瘤

2　孤立性結節（良性）の鑑別 ● 森川 和彦，三角 茂樹 ほか
1 孤立性良性結節，特徴的な内部濃度
2 中高年の女性に偶発的に発見された孤立性腫瘤
3 偶発的に発見された不整形結節
4 中年成人の健診異常，片側性の肺野透過性亢進
5 特徴的な形状を呈し，胸水貯留に合併する孤立性腫瘤
6 偶発的に発見されたすりガラス結節
7 特徴的な分布・形状を示す偶発結節

3　多発結節，粒状影（粟粒影）の鑑別 ● 池田 織人，山田 祥岳 ほか
1 全身性の発疹に伴う多発肺結節
2 偶発的にみつかった多発すりガラス結節
3 偶発的にみつかった多発結節影
4 悪性リンパ腫に多発する粒状影
5 免疫不全患者に合併する多発粒状影
6 間質性肺炎に沿って併存する石灰化病変
7 健常者に発症した肺結節

4　びまん性すりガラス影の鑑別 ● 八木 文子，杉浦 弘明 ほか
1 免疫低下状態で出現したびまん性のすりガラス影
2 薬剤使用後に出現した肺野陰影
3 肺野のごくわずかなすりガラス影にFDG集積や肝脾腫を伴った症例
4 強皮症に出現したすりガラス影
5 重症肺炎に合併した両肺びまん性すりガラス影

5　多発コンソリデーションの鑑別（器質化肺炎パターン） ● 室田 真希子
1 軽度の呼吸器症状を訴えた胸部単純X線写真異常影
2 胸部単純X線写真の異常影と好酸球増多
3 頭頸部悪性黒色腫の治療中に出現した多発浸潤影
4 全身性エリテマトーデスの患者に認めた抗菌薬不応性肺炎
5 皮膚科通院中，抗菌薬治療するも短期間で増悪する肺炎
6 乳癌接線照射後の発熱と咳嗽
7 ステロイド内服中の抗菌薬不応性肺炎
8 抗菌薬不応性肺炎としてステロイド治療するも改善の乏しい胸痛を伴う器質化肺炎

6　小葉中心性の粒状影，分岐状影の鑑別 ● 冨永 循哉
1 多発する小葉中心性結節と気管支壁肥厚を呈した市中肺炎
2 呼吸困難・咳嗽で発症したびまん性末梢気道病変
3 肺癌術後に出現した多発小葉中心性結節
4 亜急性経過の咳嗽を主訴としたびまん性すりガラス状結節
5 慢性経過の労作時呼吸困難を主訴としたびまん性肺疾患
6 小葉中心性結節と小葉間隔壁肥厚を伴う肺高血圧症
7 肺高血圧症を併発した悪性腫瘍

7　広義間質病変 ● 川田 礼，楊川 哲代
1 肺癌患者に生じた広義間質肥厚
2 急性リンパ球性白血病に対する造血幹細胞移植後に生じたびまん性すりガラス影
3 肺門縦隔リンパ節腫大と気管支拡張を伴う気管支壁肥厚
4 全身リンパ節腫脹と炎症反応高値を伴う肺・腹部病変
5 好酸球増多と咳嗽，呼吸困難を伴う肺炎

【連載】
すとらびすむす
とある小さな駅で ● 橋本 順

画像診断と病理
管状嚢胞腎細胞癌 ● 高橋 駿介，小山 貴 ほか

ここが知りたい！
画像診断2023 年10 月号特集「腸炎・腹膜炎を読み解く―病態と画像所見の対比」
● 影山 咲子，中井 雄大

Picked-up Knowledge from Foreign Journals
胸部放射線診断―AI 診断など ● 小野 修一

Case of the Month
Case of March ● 吉田 篤史，有薗 茂樹 ほか
THE KEY TO Case of January ● 岡 祥次郎，安藤 久美子

続General Radiology診断演習　
いくつ所見があるだろう？ ● 張 申逸

読影レポートLesson
頭頸部編「深頸部膿瘍」 ● 馬場 亮，尾尻 博也

Refresher Course
脳神経関連で役立つMRI 撮像技術：arterial spin labeling（ASL）
● 栂尾 理，山下 孝二 ほか