【特集】
序説 ● 竹内麻由美(徳島大学医学部放射線科)
子宮内膜症は,慢性の疼痛や妊孕性の低下など,女性のQOL(quality of life)を大きく損なう疾患であり,近年の女性の社会進出と晩婚化というライフスタイルの変化を踏まえて,経済的損失や少子化にもつながる重要な社会問題となってきている.子宮内膜症は古くから知られている疾患であるが,その発生起源は完全には解明されておらず,mysterious(不思議な)やenigmatic(謎めいた)といった言葉で形容されるのを目にする.良性疾患でありながら,あたかも悪性腫瘍のような進展像を呈し,また時に悪性腫瘍の発生母地ともなる.その他,産科合併症や心血管疾患との関連性も指摘されている.
このように,子宮内膜症の発症から,まさに滝が流れるがごとく様々な疾患につながっていくことは,“子宮内膜症カスケード”とも表現される.この不思議で謎めいた疾患の本態が,長きにわたって連綿と続く多方向からの様々なアプローチによる膨大な研究結果の蓄積によって,徐々に解き明かされつつある.
最近の研究では,子宮内膜症の発症と腹腔内の微小環境や免疫の状態,遺伝的素因の関連が示唆されており,子宮内膜症の腫瘍性の性格とも関連しうる正所性子宮内膜の遺伝子変異についても,新たな知見が報告されている.一方で,薬物療法・腹腔鏡下手術などの発達や妊孕性温存の見地から治療戦略も大きく変わってきており,超音波検査やMRI技術の著しい進歩により,画像診断の果たす役割もまた,変化してきている.わが国では,2021年8月に『子宮内膜症取扱い規約 第2部 診療編 第3版』が10年以上ぶりに改訂発刊され,本疾患に対する関心と情報のアップデートの要請が高まってきているものと感じられる.
本特集では,子宮内膜症を再考するという観点から,子宮内膜症および子宮腺筋症の診療の現況を,病理,産婦人科,放射線科の視点からエキスパートの先生方に解説いただいた.本特集が,この古くて新しい疾患,子宮内膜症について,より理解を深める一助となれば幸いである.
序説 ● 竹内麻由美
子宮内膜症・子宮腺筋症の病理所見 ● 柳井 広之
子宮内膜症・子宮腺筋症の病態,産婦人科的診断と治療戦略 ● 吉田 加奈子,村山 美咲 ほか
子宮内膜症性嚢胞のMRI診断 ● 中井 豪,山田 隆司 ほか
深部子宮内膜症の画像診断 ● 北井 里実
子宮内膜症に関連する腫瘍および腫瘍類似疾患の画像診断 ● 竹内 麻由美,松崎 健司 ほか
子宮腺筋症のMRI診断 ● 坪山 尚寛,大西 裕満 ほか
子宮内膜症の診断に有用なadvanced MR techniques ● 竹内 麻由美,松崎 健司
【連載】
すとらびすむす
世代を超えた価値観 ● 田中 利洋
画像診断と病理
ATTR心アミロイドーシス ● 高藤 雅史,石田 正樹 ほか
ここが知りたい!
画像診断2023年2月号特集
「肺だけが胸部ではない! 縦隔・胸膜・胸壁の画像診断」
● 中園 貴彦,篠崎 健史
Picked-up Knowledge from Foreign Journals
骨軟部のzero echo time(ZTE)MRI ● 谷 七津美,青木 隆敏
CASE OF THE MONTH
Case of July ● 大久保 豪祐,久保 武 ほか
The Key to Case of May ● 宮坂 祐輔,檜山 貴志 ほか
読影レポートLesson
泌尿器編「嚢胞性腎腫瘤」 ● 秋田 大宇,陣崎 雅弘
続General Radiology診断演習
PET診断はAunt Minnieとは限らない ● 中谷 航也
Refresher Course
Radiomics ─統合的解析で何が変わるか─ ● 北川 真歩,タ キンキン