異常心音：Ⅳ音
Ⅳ音はⅠ音の直前に生じる異常心音であり，主には左室心筋の異常によって聴取される．「おっ（Ⅳ音）・とっ（Ⅰ音）・つぁん（Ⅱ音）」のように表現されることもある．Ⅲ音と同じく心尖部においてベル面で聴取していくが，圧迫するとⅠ音に隠れてすぐに音が確認できなくなってしまうため，ごく軽く採音部を当てるのがコツである．